一个甲状腺微小癌的患者，走进不同专科医生的诊室，可能得出4种处理建议：消融、主动观察、做开放手术、做腔镜手术，到底该怎么选？
近日，中山三院举办甲状腺多学科学术大会，推出甲状腺乳头状癌多学科诊治路径，以期为不同专科医生做出指引，帮助患者摆脱“要不要手术”“怎么选治疗方式”等困扰。
中山三院副院长、甲状腺多学科诊疗中心主任任杰教授在甲状腺多学科学术大会上。
发布统一诊治路径 规范指引不同专科医生
作为近二十年来增长最快的恶性肿瘤之一，甲状腺癌的防治工作面临着前所未有的挑战。对于患者来说，甲状腺结节、甲状腺癌的处理容易陷入莫衷一是的境地：体检发现甲状腺结节，找哪个科诊断是不是癌？诊断准不准？是癌的话，找哪个科看，哪个科看得好？……
对中山三院来说，这些问题的答案涉及8个科室，这些科室如何遵守“对患者最优的方案”来诊治病人，互相顺畅流程？为了回答这个问题，规范指引患者和不同学科的医生，中山三院召集8个科室，参考国际10余个指南、规范，牵头发布“甲状腺乳头状癌的多学科诊治路径”。
“发现了甲状腺问题后，该怎样去处理，是手术还是药物？还是用碘131？我们需要每个学科的医生达成共识”，中山三院甲状腺、乳腺外科主任，甲状腺多学科诊疗中心副主任刘仁斌教授表示，也希望这份诊治路径能为一些学科能力有限的基层医院提供帮助。
“以前，你去不同科室找不同专家，可能得出不同的治疗方案，会无所适从，现在，所有科室的医生都需要按这份诊治路径来，我们会告诉患者哪个方案最适合他，而不是摆出不同选择、让患者自己选”，中山三院岭南医院甲状腺、乳腺外科主任、主任医师胡昆鹏表示。
中山三院甲状腺、乳腺外科主任，甲状腺多学科诊疗中心副主任刘仁斌教授在甲状腺多学科学术大会上。
甲状腺癌治疗有争议 守住三个原则是底线
目前，甲状腺癌的治疗面临一些“过度治疗”的争议，刘仁斌表示，也希望这个诊治路径能帮助医生建立起共识，同时通过学术交流会的平台让不同专科的医生充分交流。
“其实，关于哪些病人一定要开刀，哪些病人可以做消融等，大家在会上都讨论得非常热烈”，刘仁斌认为，不管怎样讨论，甲状腺癌治疗中要守住三个原则：最重要的是保证疗效，同时保证治疗安全，在这两方面的基础上，再注意手术部位的美观。
胡昆鹏介绍，中山三院的4个院区都会提供同质化诊疗服务，共同落实这份诊治路径，并有治疗后的随访和质控制度来保证落实效果，“这份诊治路径是基于为让患者得到合适的治疗的出发点去制定的，而不像其他的专科指南，更多基于专科自身的技术特点来制定，我们希望把多学科的力量体现在每一个患者身上”。
采写：南都记者 李文 通讯员 甄晓洲