今年来，潍坊市昌乐县医疗保障局牢固树立以人民为中心的发展思想，树牢主责主业，在长期护理服务方面建立全周期管理模式，取得了明显成效。
双管齐下，守好长期护理“入口关”
一方面，严格定点护理服务机构评估审核，实行医养结合的新型医保服务模式，目前审批通过12家长期护理保险定点护理服务机构，从业医护人员数量225人，强化长期护理机构建设。另一方面，建立“双审查”模式，由护理医疗机构初审参保人申请后复评审查工作组进行专业复审，严管长期护理准入源头，谨防“无病评有、轻症重评、联合造假”等违法违规现象发生。上半年将26人纳入职工长期护理保障范围，累计在床人员199人，其中居家护理152人，医疗专护42人，机构护理5人。
精细管理，提升长期护理服务水平
一是长期护理医护人员对失能人员病情进行综合评估，结合护理需求制定个性化照护方案，着力构建“一人一方案”的精准服务机制。二是创新日常核查机制，按照最新的护理标准督促长期护理定点护理服务机构上传护理图片、视频等，严督长期护理“服务关”，杜绝“冒充打卡、虚构工单、服务掺水”等现象。目前抽查364人次，下发书面整改通知书1份，为失能人员切实享受长期护理待遇提供保障。三是每半年对失能人员进行自理能力和护理效果评估，对于病情好转或自理能力改善，达到撤床标准的，及时撤床。目前撤床17人。
巡查考评，强化长期护理基金监管
建立巡查机制，以抽查随访、巡查稽核、满意度调查等方式，对定点护理服务机构长期护理服务开展跟踪巡查，规范长期护理服务行为。2024年上半年职工长期护理基金收入441.82万元，拨付153.87万元，长护医保基金安全高效使用。强化履约考核，加强职工长护保险定点服务机构绩效评价、考核管理，定期对履行协议情况进行考核评价，并将考核结果与续签协议挂钩。2023年度长期护理定点护理服务履约评价中开展长期护理业务的定点护理服务机构均为优秀等次。
（大众新闻记者 董昊骞 通讯员 郑君 郎宁）